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Maurie Markman,醫學博士,CTCA醫學與科學總裁

此頁麵於2022年3月2日更新。

鼻咽癌

鼻咽癌相對少見,發病於上喉(咽部),在鼻子(naso)後麵,就在上顎上方。

這個區域的組織是黏膜,它產生液體來保持濕潤。他們還經常暴露在環境毒素和傳染性細菌中,如病毒和細菌。吸入的所有東西都要經過這個區域。

雖然一般不常見,但鼻咽癌在某些人群中可能更為常見。在美國,每10萬人中隻有不到一個人會患上這種疾病,盡管它在世界其他地方更為常見StatPearls

鼻咽癌的病因及危險因素分析

雖然還沒有確定的鼻咽癌的病因,但研究已經將一些因素與患這種腫瘤的風險增加聯係起來。

其中一個最有趣的聯係是暴露於非常常見的eb病毒(EBV),它會導致單核細胞增多症。許多鼻咽腫瘤的樣本已經將這種病毒的片段整合到它們的細胞基因組中。許多患鼻咽癌的人也有證據表明他們的血液中有活躍的EBV感染。

這可能是一些人對EBV感染的反應方式,鼓勵這種癌症的發展,基於他們的基因或其他因素。血液中EBV水平高的患者對治療的反應不太好,可能會有更高的腫瘤擴散或變得致命的風險。關於該病毒與鼻咽癌發展的關係,仍有許多未解之謎。

其他已知的危險因素包括:

  • 的年齡。風險在一生中緩慢增加。
  • 性別。鼻咽癌在男性中更為常見。
  • 居住地和種族。這種癌症在亞洲和非洲的部分地區,以及格陵蘭島和加拿大西北部更為常見。在美國,鼻咽癌多發生於阿拉斯加的因紐特人和亞洲和太平洋島民後裔。
  • 飲食。多吃醃製的肉和魚似乎會增加患鼻咽癌的風險(而多吃堅果、豆類、水果和蔬菜可能有保護作用)。
  • 家庭的曆史。家族病史和患鼻咽癌風險之間的聯係可能與基因或共同的環境因素有關——研究人員還不能完全確定。
  • 煙草和酒精。吸煙和酗酒可能是原因之一。

由於這種癌症很罕見,其病因仍有許多未解之謎。在大多數情況下,患者沒有可預防的危險因素。

鼻咽癌的類型

鼻咽癌是典型的鱗狀細胞癌,與其他頭頸部癌症不同。

最常見的類型是鼻咽癌(NPC),它產生於排列在這些通道上的細胞。根據他們在顯微鏡下的樣子,醫生將npc分為三種類型:

  • 非角化未分化癌——在美國最常見的鼻咽癌形式
  • 角化鱗狀細胞癌-最常與EBV感染相關(70%至80%,根據StatPearls).
  • 非角化分化癌-也與EBV相關。

這些癌症的治療方式基本上沒有區別,盡管非角化類型似乎對治療反應更好。總的來說,最重要的是癌症被發現、診斷和治療的階段。

除了npc,還有兩種罕見的癌症可能會突然出現在鼻咽部:

  • 淋巴瘤可能是由白細胞在鼻咽部形成的。
  • 腺癌可由沿鼻咽排列的唾液腺或粘液腺發展而來,盡管它們更常見於鼻和口腔。

鼻咽癌的症狀

對於大多數人來說,鼻咽癌直到發展到晚期才會出現症狀。因為性別、種族或其他風險因素而處於更高風險的人應該留意npc的某些跡象。雖然它們很可能是由不太嚴重的疾病引起的,但如果出現以下任何症狀,去看醫生是很重要的:

  • 頸部(向後)有一兩個腫塊。
  • 耳部症狀,如聽力喪失、耳鳴、耳痛、耳內充盈感、耳部感染反複發作
  • 鼻塞或持續性鼻塞、流鼻血等鼻部症狀
  • 麵部疼痛或麻木,頭痛
  • 開口、呼吸或說話有困難
  • 眼睛問題,如模糊或複視

鼻咽癌的診斷

如果懷疑是鼻咽癌,醫生可能會首先對患者的頸部和喉嚨進行體檢,詢問有關個人和家族病史的問題。

通常,專注於耳、鼻、喉(ENT)的專科醫生可能會對麵部、頸部和喉嚨進行更徹底的檢查。聽力測試可以用來確定生長是否導致聽力喪失。

耳鼻喉科的診斷可能包括影像學檢查,以便更好地觀察鼻咽,它位於顱骨深處,很難進入。醫生可以用光線通過鏡子觀察(間接鼻咽鏡)或將裝有攝像機和光線的軟金屬絲插入鼻咽進行觀察(直接鼻咽鏡)。

額外的檢查使用計算機斷層掃描(CT)磁共振成像(MRI)或者其他掃描也可以幫助醫生檢查鼻咽組織的表麵下,看看周圍是否有腫瘤。

如果發現異常生長成像測試,醫生可能會開一個活組織檢查來了解腫瘤是否癌變。在活組織檢查過程中,會取出一個潛在癌變的小樣本,並在顯微鏡下檢查。有兩種主要的活檢方法:

血液測試可以用來尋找一般的健康信號,檢測活躍的EBV感染的跡象,以及潛在的EBV感染的證據人類乳頭瘤病毒(HPV)感染,這是其他人的危險因素頭頸部癌症

鼻咽癌的治療

醫生通過影像研究和活檢測試收集的信息可能有助於他們確定癌症的階段。分期是醫生根據腫瘤的大小、位置、擴散和其他可能影響患者預後的特征對癌症進行分類的一種方式。

分期是用來比較具有相似腫瘤的不同患者的。該階段指導治療路徑,其依據是其他患有類似癌症的人如何通過這些幹預措施取得進展。

鼻咽癌的治療取決於其診斷的階段。越早越好,對生存率和治療方案都是如此。早期可以用放射治療它利用高能波來破壞和摧毀癌細胞。

晚期鼻咽癌的治療方法是化療除了輻射。化療是一種專門用於攻擊和破壞體內快速生長的細胞的藥物,包括癌細胞。鼻咽癌最常用的化療是順鉑,有時與氟尿嘧啶(5FU)一起給藥。如果腫瘤已經擴散,可以同時給予兩種或兩種以上的化療藥物。

可能使用的其他治療包括免疫療法這是一種讓免疫係統對抗癌細胞的藥物。的免疫療法Keytruda®(pembrolizumab)和Opdivo®(尼魯單抗)用於治療後複發或擴散的npc。

免疫治療藥物torpalimab已被添加到美國臨床腫瘤學會鼻咽癌的一線治療。一項對289名患者的試驗表明,這種免疫療法和化療一起,顯著延緩了疾病的進展。

如果癌細胞已經擴散,醫生也可能會建議手術切除可能癌變的淋巴結。一種靶向藥物,愛必妥®(西妥昔單抗),通過靶向表皮生長因子受體特異性攻擊細胞,也可以使用。

鼻咽癌的生存率

癌症的生存率通常由分期決定。在國家癌症研究所(NCI)的生存率數據庫(稱為監測、流行病學和最終結果(SEER)項目)中,這些階段被分為地方性、區域性和遠距離。

  • 局部癌症就發生在它們生長的組織內
  • 局部分期癌症已經擴散到附近地區
  • 遠期癌症已經擴散到身體的其他部位

在確診5年後,85%被診斷為局部鼻咽癌的患者仍然活著美國癌症協會,它使用NCI的SEER數據庫。對於區域分期診斷,這個數字是71%。如果鼻咽癌已經擴散,並被診斷為“遙遠的”,5年生存率為49%。平均而言,鼻咽癌的存活率為61%。

這些數字代表了2016年之前診斷的病例,因為在2016年之後診斷的病例還沒有五年存活率。

任何被診斷患有鼻咽癌的人都應該和他或她的醫生談談治療方案。在過去的幾年中,治療手段又增加了許多新成員。

存活率可能會隨著新的治療方案而提高——就像對待每一種癌症一樣,新的治療方法一直在被測試18beplay官网 .總的來說,由於新的治療方法和更早的發現,在過去的十年中,生存率一直在提高。

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