上升的或升高的前列腺特異性抗原(PSA)水平，直腸指診(DRE)異常，或兩者都可能表明存在前列腺癌，有這些情況可能會導致你的醫生建議服用前列腺活組織檢查．但圍繞PSA血檢的爭議和對前列腺活檢的擔憂導致許多患者問:
- 我應該做前列腺活檢嗎?
- 前列腺活檢的風險值得嗎?
- 有前列腺活檢的替代方法嗎?
- 如果我患有前列腺癌，如果我沒有出現症狀，是否有必要進行治療?
如果你正在尋找這些問題的答案，你可能會在醫學領域、新聞和前列腺癌網站上找到相互矛盾和令人困惑的信息。一些人質疑前列腺癌篩查的必要性，並勸阻男性從一開始就接受PSA檢查。另一些人則認為前列腺癌被過度治療了，與活檢和治療相關的風險抵得上潛在的好處。
而10年生存率大約98%的男性被診斷患有前列腺癌，但前列腺癌仍然是美國男性癌症死亡的第二大原因。的美國癌症協會據估計，2021年美國將診斷出248,530例前列腺癌新病例，每41名確診男性中就有一人將死於這種疾病。
不是每個人都應該做前列腺活檢，但前列腺癌仍然是男性的嚴重威脅。如果不進行活組織檢查，醫生無法確定你是否患有前列腺癌。如果你確實患有前列腺癌，活檢結果可能有助於確定它的侵襲程度，以及它已經或將擴散到前列腺外的可能性——所有這些反過來決定了哪種治療方案可能適合你。
前列腺活檢並非沒有風險，但除了PSA和DRE外，我們還有其他方法可以幫助確定您是否需要進行前列腺活檢。我們也有工具，有助於降低活檢的風險，增加其準確性的機會。
為了幫助你更好地理解這個話題，以及你是否應該做前列腺活檢，這篇文章將包括:
如果你有興趣了解更多關於前列腺癌的診斷和治療，或者你隻是想和美國癌症治療中心的人談談beplay体育iosapp下载®(CTCA)關於你的癌症護理，打電話給我們或在網上聊天和我們團隊的一員。
關於前列腺活檢的爭議和誤解
PSA測試測量體內PSA蛋白的水平，當它第一次被開發出來時，它很快被許多醫生作為一種治療方法來實施前列腺癌篩檢．他們認為，由於PSA蛋白隻由前列腺產生，PSA水平升高可能是前列腺癌的跡象。因此，大多數PSA檢測異常的男性都接受了前列腺活檢。
活組織檢查的增加導致晚期無法治療的前列腺癌的數量顯著減少，因為更多的前列腺癌是在更早的時候發現的，那時這種疾病更容易治療。但是，許多患者被診斷得更早的問題在於，一些患者在本應接受監測的情況下，卻受到了積極的治療。
雖然很多人在泌尿學領域相信它是有缺陷的，一個有爭議的研究試圖評估PSA測試作為前列腺癌篩查工具的好處，其結果導致了大多數男性不應該進行測試的建議，因為它似乎並沒有提高前列腺癌的死亡率。再加上越來越多的人意識到許多前列腺癌病例正在接受不必要的或過早的治療，導致前列腺活檢的減少。這一爭議導致了減少前列腺癌篩查晚期前列腺癌的診斷數量也在增加。
並不是所有PSA水平高的患者都患有癌症，但是PSA測試，結合了一些風險因素，仍然是提醒我們前列腺癌可能性的最可靠指標之一。
患者對前列腺活檢的常見反對意見
泌尿科醫生經常聽到患者在推薦前列腺活檢後提出一些常見的反對意見，其中大多數源於對前列腺癌的誤解。
許多患者問，如果沒有尿路症狀，為什麼要做前列腺活檢。現實情況是，大多數前列腺癌患者沒有泌尿係統症狀。這些症狀通常與前列腺腫大有關，而前列腺腫大通常是良性的，與前列腺癌無關。如果前列腺癌患者等了足夠長的時間才出現尿路症狀，他們往往已經是晚期難以治療的癌症。大多數前列腺癌患者在首次診斷時沒有任何症狀。
患者的另一個常見反對意見是，他們的家族中沒有前列腺癌的曆史。雖然如果你有前列腺癌家族史，患前列腺癌的風險確實會增加，但大多數患者沒有一級親屬患有前列腺癌。隻有大約20%前列腺癌都是家族性的。
最後，許多患者反對接受前列腺活檢，因為他們聽說這個過程有感染的風險。雖然這種風險是真實存在的，但可以采取一些措施來降低感染的風險。如果你的醫生建議你接受前列腺活檢，他或她認為你患有未確診前列腺癌的風險比活檢感染的風險要高。
前列腺活檢的好處
前列腺活檢是確定你是否患有前列腺癌的唯一方法，如果你患有前列腺癌，它的侵襲性有多大。
雖然前列腺活組織檢查並不總是有定論，但一般來說，活組織檢查可以讓男性確信自己是否患有癌症。如果你知道自己患有前列腺癌，你更有可能得到適當的治療。
適當的前列腺癌治療方案這取決於幾個因素，包括癌症的分期你的年齡你的健康狀況風險類別你的癌症落入。
局限性前列腺癌(局限於前列腺的癌症)被分為六個風險類別，從非常低的風險到非常高的風險。風險組由癌症的階段、PSA水平和從活檢病理報告中獲得的格裏森評分決定。(轉移性癌症，即擴散到前列腺以外的癌症，不屬於危險類別，因為它已經發展到4期疾病。)
的國家綜合癌症網絡(NCCN)指南根據風險類別和癌症是否已經轉移概述適當的治療方案。
癌症局限於前列腺並且屬於極低風險和低風險類別的患者往往患有緩慢增長的癌症。這些患者的治療方案通常包括積極監測，放射治療或手術．類似的治療方案可推薦給低風險和中等風險前列腺癌患者。
如果你和你的醫生選擇了主動監測，你需要遵循醫生的醫療建議來監測你的癌症。後續監測可包括定期監測PSA測試服飾業,成像測試每隔一到兩年做一次活檢。
NCCN指南建議高危疾病患者或癌症已經轉移的患者立即進行治療。
我們試圖在前列腺癌治療中找到正確的平衡。我們不想過度治療一種生長緩慢的癌症，但我們也不想錯過治療侵襲性癌症的機會之窗。
前列腺活檢的風險
前列腺活檢有風險，但醫生可以采取措施降低這些風險。風險及其管理方法包括:
感染:前列腺活檢最嚴重的風險是感染的風險，包括尿路感染和較不常見的敗血症。然而,最近的研究研究發現，通過適當的幹預措施，如使用雙療程抗生素和采取其他預防措施，前列腺活檢後感染相關的住院率從1.19%下降到0.56%。也可以使用糞便樣本進行測試，以確定哪種抗生素可能適合你。
出血:這種風險非常低，醫生可以通過確保計劃接受前列腺活檢的患者不服用血液稀釋劑來進一步降低風險。
不舒服:患者也可能擔心手術會引起不適。你的泌尿科醫生很可能會使用局部麻醉來減輕疼痛。如果你不能很好地忍受疼痛，對疼痛的恐懼使你非常焦慮，詢問是否可以在手術過程中進行短期麻醉。因為我們是一家癌症醫院，我們有辦法這樣做，我試圖在CTCA照顧病人®他們在要求做手術時非常害怕做手術。
術後患者可能會感到直腸或陰囊部分疼痛。
考慮到這些風險，醫生在建議進行活組織檢查之前要仔細評估每個病人的具體情況。
醫生如何決定是否推薦前列腺活檢
沒有兩個患者是相同的，泌尿科醫生在建議進行前列腺活檢之前需要考慮很多變量，包括患者的:
- 年齡和預期壽命
- 泌尿道的曆史
- 個人感染風險
- 共病(先前存在的健康狀況)
- PSA值隨時間的變化。
是否接受前列腺活檢的決定應該在與你的醫生單獨交談後決定，在此期間他或她會向你介紹你的情況的總體情況。
例如，比較兩名50歲男性的情況:其中一人被診斷患有心力衰竭，整體健康狀況不佳。另一位之前沒有健康問題。我可能不會建議50歲患有心力衰竭的人做前列腺活檢，因為前列腺癌不太可能在未來五年內導致他死亡。
但我建議健康的50歲的人接受前列腺活檢，因為即使他的癌症現在沒有侵襲性，錯過前列腺癌的診斷可能會導致他在15年後死於這種疾病。在他的情況下，最好冒險進行前列腺活檢，以盡早發現癌症，提高他長期生存的機會。
可能有助於前列腺癌診斷的其他檢查
在你進行前列腺活檢之前，幾乎沒有其他的診斷工具或測試可以幫助你的醫生收集更多關於你的具體病例的信息。這些程序可以幫助確定癌症存在的可能性及其侵襲性，並提高活檢的準確性。這些測試包括:
4Kscore血液測試是一個分子檢測這有助於預測患者患侵襲性前列腺癌的可能性和風險。如果您的PSA值處於前列腺活檢的邊緣，或者您的病情可能因活檢而加重，您的醫生可能會在此之前使用該測試來幫助您確定是否應該進行活檢或重複活檢。
尿樣測試尋找生物標誌物這可能表明患者體內存在前列腺癌細胞。當試圖確定病人是否需要再活檢時，這項測試也可能是有幫助的。
Multiparametric核磁共振
使用多參數磁共振成像活檢前的前列腺成像已經改變了前列腺癌診斷的規則，提高準確度活組織檢查比標準活組織檢查更重要。mpMRI並不能取代標準的活檢，但通過提高其準確性，它可能有助於減少所需的活檢次數。
mpMRI比標準前列腺超聲有更高的分辨率。這增加了在前列腺中發現可疑病變的能力，為活檢取樣提供了額外的目標。
不過mpMRI並不完美。它的假陰性率約為40%，因為一些癌細胞太小而無法檢測到。所以，即使你的核磁共振成像是陰性的(意味著沒有發現病變)，我們仍然建議你接受泌尿科醫生建議的前列腺活檢。(還要注意的是，雖然在前列腺上發現病變可能表明前列腺癌的存在，但圖像不能告訴我們癌症是否具有侵襲性。組織活檢樣本是做出這一判斷所必需的。)
如果mpMRI顯示你的前列腺有異常，我們就可以同步MRI中獲得的圖像和經直腸超聲(TRUS)你的前列腺活檢。這叫做MRI-fusion活組織檢查，為我們實時提供了采樣區域的可視化目標。然後，我們可以在mri融合的指導下，從12個隨機的標準前列腺組織樣本加上顯示病變(如果有的話)的活檢樣本。
在過去的七年裏，我一直在推薦並實施核磁共振融合活檢。兩年前，NCCN將其添加到初次前列腺活檢的標準護理指南中。
我們如何在CTCA進行前列腺活檢和前列腺癌診斷
當你來CTCA去做前列腺活檢或者第二個意見在美國，你將有機會進行檢查，這可能有助於提高每次活檢的準確性。我們的團隊具有這些測試和程序的專業知識，使我們能夠快速有效地工作。
如果你被診斷患有前列腺癌，一個由泌尿生殖科專家組成的多學科團隊，其中可能包括泌尿科醫生、醫生和醫生泌尿道的腫瘤學家放射腫瘤學家和醫學腫瘤學家會檢查你的病例，並根據你的具體情況和需求製定個性化的計劃。
我們隻在CTCA治療癌症，這意味著我們的癌症專家能夠熟練地評估與每個人的情況相關的風險。我們為您提供治療方案的利與弊，讓您有時間與您的醫生團隊和其他專家討論這些方案。
我們的癌症專家也對患者需要什麼以及何時需要保持警惕。我們知道，當男性被告知他們患有緩慢生長的前列腺癌時，他們中的一些人不會跟進必要的後續工作，所以我們幫助他們走上正軌。
如果你選擇在我們這裏接受治療，你可以從我們的癌症治療的綜合方法．我們的多學科團隊共同努力，幫助預防和管理癌症及其治療的副作用，提供支持性護理服務，例如:
做決定
在您決定是否進行前列腺活檢之前，我們建議您與您的醫生進行對話，並詢問:
- 我患未確診前列腺癌的風險是多少?
- 我們是否做了所有必要的檢查來適當地進行前列腺活檢的風險-收益分析?
你也可以考慮尋求其他意見，如果可能的話，谘詢泌尿腫瘤學家。
重要的是要記住，有關前列腺癌的統計數據，它的診斷和治療是在人群水平上收集的。換句話說，它們是概括。另一方麵，個體患者不僅僅是數字。
在決定是否進行前列腺活檢時，不要讓對手術和疾病的概括來決定什麼適合你。確保你得到了你所需要的關於你個人情況的信息，以便做出明智的決定。
