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乳腺癌的病因和危險因素

本頁信息由

丹尼爾·劉,醫學博士,整形和重建外科醫生,芝加哥CTCA

本文於2022年2月10日進行了審查。

當涉及到乳腺癌風險,有些因素是你無法改變的,比如你的年齡,種族和基因。但還有一些是你可以控製的,比如你的鍛煉水平、酒精消費和其他生活方式習慣。

是什麼導致了乳腺癌?

當乳腺細胞中的DNA發生突變或改變,導致控製細胞生長和分裂的特定功能失效時,就會引發乳腺癌。在許多情況下,這些突變細胞死亡或被免疫係統攻擊。但有些細胞逃脫了免疫係統,不受控製地生長,在乳房中形成腫瘤。

降低患乳腺癌風險的關鍵是把預防工作的重點放在那些可改變的風險因素上,並積極主動地以各種方式監測那些你無法改變的風險因素。

你可以控製的生活習慣(風險因素)

使用酒精

每喝一杯酒,你患乳腺癌的風險就會增加。研究表明,與不喝酒的女性相比,每天喝一杯含酒精飲料的女性患乳腺癌的風險要高出7%到10%,而每天喝兩到三杯含酒精飲料的女性患乳腺癌的風險要高出20%美國癌症協會

降低風險:對女性來說,適量飲酒意味著每天不超過一杯。如果你每天都喝酒,從減少到每周幾次開始。同時,要注意你喝了多少酒:一杯標準的飲料大約是14克酒精,也就是12盎司的普通啤酒,5盎司的葡萄酒或1.5盎司的蒸餾酒。如果你要往一個超大杯的杯子裏倒酒,那一杯酒真的可以算作兩杯。

你的體重

乳腺癌是由絕經後超重或肥胖引起或惡化的疾病之一。絕經後,卵巢停止分泌雌性激素雌激素,所以大多數雌激素來自脂肪組織。你的脂肪越多,你產生的雌激素就越多,而雌激素助長了一些乳腺癌,導致它們生長。超重的女性血液中胰島素水平也可能較高,這與乳腺癌和糖尿病有關。

降低風險:考慮和一個營養師找到一個減肥計劃,一個含有大量水果和蔬菜的計劃,適合你的生活方式,使你更有可能堅持下去。保持健康的體重真的很有幫助。50歲以後減肥並保持下去的女性比體重不變的女性患乳腺癌的風險更低。減肥越多,患病風險就越低。根據《美國醫學期刊》上的一項大型研究,減重4.4到10磅的女性患乳腺癌的風險比沒有減肥的女性低13%,減重10到20磅的女性患乳腺癌的風險低16%,減重超過20磅的女性患乳腺癌的風險低26%國家癌症研究所雜誌

久坐不動的生活方式

你運動越少,患乳腺癌的風險就越高。

降低風險:保持身體活躍可能有助於降低患乳腺癌和其他疾病的幾率,也有助於減肥。的美國癌症協會建議你每周進行150到300分鍾中等強度的運動,比如快走,或者75到150分鍾強度更大的運動,比如跑步。你做的體育鍛煉越多,益處就越大。在對你的鍛煉方案做出重大改變之前,先得到你的醫生的許可。

需要考慮的風險因素

你的生殖曆史

沒有孩子的女性,或者30歲以後才生第一個孩子的女性,患乳腺癌的幾率可能略高。這是因為乳房組織在較長時間內暴露在更多的雌激素中。較早懷孕和生育次數較多的女性患乳腺癌的風險會下降。

應對辦法:在考慮乳腺癌篩查和預防計劃時,與醫生討論你的生育史。

早期的更年期月經/晚

如果你在12歲之前就開始月經,你患乳腺癌的風險就會更高,因為你的乳房組織暴露在雌激素中的年數會增加。出於類似的原因,絕經晚(55歲以後)也會增加患病風險。

應對辦法:在檢查乳腺癌篩查方案時,與醫生討論你的月經史。

無母乳喂養史

如果你母乳喂養,你患乳腺癌的風險可能會降低,特別是如果你母乳喂養了一年或更長時間。減少乳腺癌隻是母乳喂養帶來的諸多好處之一。的美國兒科學會建議在生命的前六個月進行母乳喂養,然後繼續母乳喂養,並補充適當的食物,持續一年或更長時間。

應對辦法:如果可能的話,可以考慮母乳喂養,因為這也可以保護你的寶寶免受許多疾病的侵害。

激素的攝入

一些避孕方法使用激素,這可能會增加患乳腺癌的風險。這些可能包括:

  • 口服避孕藥
  • 生育控製拍攝
  • 生育控製植入物
  • 子宮內的設備(iud)
  • 節育皮膚貼
  • 陰道環

絕經後使用聯合激素療法會增加患乳腺癌的風險。聯合HT還增加了癌症在晚期被發現的可能性。

應對措施:與醫生討論你的擔憂,權衡所有的風險和好處,做出正確的決定,是避孕還是激素替代療法。

潛在危險因素

要注意那些尚未被證實的潛在乳腺癌風險,比如高脂肪飲食、某些殺蟲劑和個人護理產品中的化學物質。還有一些證據表明,上夜班會增加患乳腺癌的風險。研究人員正在積極研究這些潛在的風險因素。

科學在很大程度上揭穿了其他因素,包括使用止汗劑、穿鋼圈胸罩和流產。

在你下次去看醫生時,討論你的風險因素,以確保你在盡你所能預防乳腺癌。您的訪問可以包括回顧一種可用的評估工具,以估計您在未來五年和一生中患乳腺癌的風險。

如果你的風險增加,你的醫生可能會建議更早進行篩查,更定期或更密集的篩查,可能還會建議服用藥物。

你無法控製的風險因素

你的性別

雖然男性可能得乳腺癌,但這種情況很罕見。女性麵臨的風險要高得多。

應對辦法:關注那些你可以改變的風險因素,比如保持健康的體重,定期進行體育鍛煉。

你的年齡

乳腺癌的風險隨著年齡的增長而增加。大多數乳腺癌發生在55歲及以上的女性中。

怎麼做:定期乳腺癌篩查乳房x光檢查並不能預防乳腺癌,但可以更早地發現,那時更容易治療。與你的醫生討論乳腺癌篩查的最佳時間表。

你的家庭曆史

你不需要有家族病史就能得乳腺癌。事實上,隻有15%的患者的家庭成員患有這種疾病。也就是說,如果你的一級親屬(父母、兄弟姐妹或孩子)有癌症史,你的風險就會更高。

應對措施:如果你的母親、姐妹或女兒患有乳腺癌,你的風險幾乎會翻倍。如果有兩個一級親屬患有乳腺癌,你的風險會增加三倍。如果父親或兄弟患有乳腺癌,也會增加患乳腺癌的風險。確保你的家族史是你做乳腺癌篩查決定的一個因素。你可以去看看基因顧問並檢測已知的乳腺癌基因。

你的基因

高達10%的乳腺癌可能是通過基因變化或基因突變遺傳給你的父母,如BRCA1和BRCA2突變.研究人員正試圖發現可能與乳腺癌風險有關的其他基因。

應對措施:和基因谘詢師談談是否要對已知的乳腺癌基因進行檢測。建議對德係猶太人後裔進行基因谘詢和/或BRCA基因突變檢測。如果你有這些突變,討論藥物或手術選項來降低風險。例如,預防性雙側乳房切除術可以將患乳腺癌的幾率降低90%甚至更多美國癌症協會。

你的個人乳腺癌病史

如果你過去被診斷出患有乳腺癌,你更有可能在另一側乳房或同一乳房的其他部位發展成新的癌症。這並不被認為是複發,而是一種新的乳腺癌。

應對辦法:按照癌症團隊的指導進行監測,保持在這種風險的頂端。問問你的醫生你是否應該去看遺傳顧問。

你的種族和民族

白人和黑人女性一生中患乳腺癌的風險最高。亞洲/太平洋島民和西班牙/拉丁裔婦女的乳腺癌發病率介於兩個主要群體之間,而美國印第安人和阿拉斯加土著婦女的風險最低。

雖然白人女性總體上比黑人女性更容易患乳腺癌,但她們往往在更大的年齡(60到84歲之間)被診斷出乳腺癌。在40歲以下的女性中,黑人女性患乳腺癌的幾率最高。黑人女性占比更高三陰性乳腺癌用例。

應對措施:如果你的種族或民族使你處於更高的風險中,請確保遵循所有的篩查建議,以提高早期發現癌症的機會。

你的乳房密度

致密的乳房有更多的腺體和纖維組織,而脂肪組織較少,眾所周知,這增加了你患乳腺癌的機會。密集的乳腺組織也可能使乳腺癌更難在乳房x光片中顯示出來。

應對辦法:如果你的乳房密度大,必須在醫療記錄中注明,那就問問你的醫生,哪種篩查方案最適合你。這可能包括其他成像技術和乳房x光檢查。

良性乳腺條件

某些非癌性乳腺疾病可能會增加患乳腺癌的風險。列表包括無細胞異常的增生性病變,如常見的導管增生、纖維腺瘤、硬化性腺病、幾種乳頭狀瘤和放射狀瘢痕。細胞異常的增生性病變,包括非典型導管增生和非典型小葉增生,也增加了風險。

應對辦法:知識就是力量。如果你有任何這些良性乳房疾病的病史,確保你的醫生知道這些信息,並在決定如何以及何時進行乳腺癌篩查時考慮到這些信息。

胸部放射

如果你得了另一種癌症放射治療作為治療計劃的一部分,你患乳腺癌的風險可能會更高。

應對措施:在製定乳腺癌篩查計劃時,應考慮到任何胸部放射史。

你對DES的接觸

從20世紀40年代到70年代初,一些孕婦服用了一種叫做DES的雌激素類藥物,以降低流產的幾率。這可能會增加服用該藥物的母親和她們的孩子患乳腺癌的幾率。

應對措施:如果你或你的母親為了避免流產而服用DES,請通知你的醫生,並討論它如何在你的篩查計劃中發揮作用。

你的身高

高個女性比矮個女性更容易患乳腺癌。研究人員不確定為什麼會出現這種情況。

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