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Maurie Markman,醫學博士,CTCA醫學與科學總裁

本頁麵於2022年3月2日更新。

體外放射治療(EBRT)

體外放射治療(EBRT)是最常用的形式輻射腫瘤治療。它使用高劑量輻射破壞癌細胞或縮小腫瘤。

在EBRT過程中,一台機器將外部輻射光束精確地引導到你體內的癌變區域。這種方法有助於減少對健康組織的損傷。

EBRT是由一位放射腫瘤學家設計和監測的,他是一位專門用放射治療癌症的醫生。

治療通常每天進行,周一至周五,在門診的基礎上,持續數周。然而,治療是根據患者的個人需求量身定製的,所以有些人可能需要或多或少地去一次。

什麼是體外放射治療?

使用特殊的x射線EBRT是一種被稱為線性加速器的機器,它能向腫瘤輸送高能射線。這台機器從任何角度發射輻射,並將輻射束形成腫瘤的輪廓。這種機器在不接觸患者的情況下在身體周圍移動,將輻射對準癌症。某些類型的集中EBRT以更高、更精確的輻射劑量靶向腫瘤,同時減少對健康組織和附近器官的損害。因此,現代EBRT可能有助於降低與傳統放射治療相關的副作用風險。

我在EBRT期間應該期待什麼?

每位患者在EBRT期間的經曆因癌症類型、腫瘤的大小和位置以及所使用的治療類型而異。但大多數患者應該考慮一些一般規則和期望。例如:

  • 你可能會被要求在接受治療時換上病號服,所以要穿容易脫的衣服。如果沒有必要穿病號服,你仍然可能會被要求暴露正在治療的部位,所以你應該穿寬鬆舒適的衣服。不要佩戴珠寶。
  • 在治療過程中,可能需要一個身體被治療部位的模具來幫助你保持靜止。如果你正在接受頭部和頸部的放射治療,你可能需要戴一個網狀口罩,以防止你的頭部在治療過程中移動。
  • 你的皮膚上可能會有小點標記,以確定治療區域。在治療期間,這些斑點應該留在你的皮膚上。如果需要模具或掩模,也會標記出來。
  • 在治療過程中,你需要保持不動,這隻需要幾分鍾。
  • EBRT是無痛的。
  • 患者在EBRT治療期間或之後不會產生放射性。

體外放射治療持續多長時間?

EBRT治療通常是門診治療。治療的時間長短取決於很多因素,包括癌症的類型和階段。EBRT可在數周內實施。患者通常每天接受一次治療,連續五天,通常是周一到周五。實際治療隻持續幾分鍾,但每次治療都需要時間來設置設備,並確保患者處於正確的治療位置。

EBRT的類型

三維保形輻射

這種放射治療技術允許醫生將輻射束雕刻成腫瘤的形狀,通常用於形狀不規則或靠近健康組織和器官的腫瘤,並可能限製對周圍健康組織的輻射暴露。三維適形放射還能讓醫生在三維空間觀察腫瘤。基於這些圖像,輻射束從多個角度被傳送到腫瘤。

調強放射治療(IMRT)

先進的軟件根據腫瘤的大小、形狀和位置規劃出精確的輻射劑量。計算機控製的設備以與腫瘤的三維幾何形狀(包括凹形和複雜形狀)相匹配的雕刻劑量提供輻射。輻射束的強度可以在整個治療區域以分塊、分離的光束作為精確的精度進行調整。這意味著與傳統的放射治療方法相比,可以提供更高劑量的輻射,同時減少對健康組織的照射。由於IMRT的準確性更高,對於已經達到常規放射治療的最大允許劑量並且在治療區域有複發腫瘤的患者,它可能是一種治療選擇。

圖像引導放射治療(IGRT)

由於呼吸和其他運動,腫瘤可以在體內轉移。圖像引導放射治療(IGRT)可以讓醫生在治療時定位和跟蹤腫瘤,並提供更精確的放射治療。這項技術還允許我們的放射腫瘤學家在腫瘤超出計劃治療範圍時進行技術調整。因此,放射治療盡可能地針對腫瘤,有助於限製對健康組織的輻射照射,減少常見的腫瘤輻射副作用

TomoTherapy®

TomoTherapy結合了一種強度調製放射治療(IMRT)的形式,與準確性計算機斷層掃描(CT)掃描技術,一機多用。有了這項技術,我們可以塑造輻射劑量以匹配複雜的腫瘤形狀,同時避免敏感結構。在每次治療前使用內置CT掃描來確認腫瘤的形狀和位置,TomoTherapy可以減少對健康組織和器官的輻射暴露。在每次治療前,掃描技術會提供治療區域的3D圖像,因此在特定的一天,輻射束可以根據腫瘤的大小、形狀和位置進行靶向治療。這種“切片療法”一次隻治療一層腫瘤。由於到達健康組織和器官的輻射較少,副作用通常會減少。一些已經達到傳統放射最大耐受劑量的癌症患者可能是TomoTherapy放射治療的候選者。

立體定向輻射程序

這些程序旨在向身體的小區域提供精確的、高度集中的輻射劑量,使我們的放射腫瘤學家減少對周圍健康組織的暴露,並限製所需的治療次數。我們使用兩種立體定向手術:立體定向放射治療而且立體定向身體放射療法

  • 立體定向放射手術(SRS)是一種放射治療形式,其中高劑量的輻射從多個角度傳遞到大腦或頭部的小區域。雖然從技術上講,這不是外科手術(因為沒有切口),但輻射的傳遞非常精確,因此被稱為放射外科手術。
  • 立體定向全身放射治療(SBRT)類似於立體定向放射外科,但它用於大腦以外的區域,如肺、脊柱和肝髒。

用EBRT治療哪些類型的癌症?

外束放射治療被用於治療許多疾病beplay13官网 包括一些最常見的癌症。

  • 乳腺癌:體外放射療法是治療乳腺癌最常見的一種放射療法。根據所做乳房手術的類型以及是否涉及淋巴結,可能會針對乳房胸壁或區域淋巴結。如果癌症腫瘤是通過保乳手術,醫生將在切除腫瘤的區域以及整個乳房進行EBRT。在周圍發現癌症的情況下淋巴結,他們也可能接受EBRT治療。
  • 肺癌: EBRT用於治療小細胞肺癌(SCLC)和非小細胞肺癌(NSCLC)以及癌症擴散的周邊地區。治療通常在每個工作日進行,為期四到六周,但可能會根據具體需求而有所不同。以下EBRT技術用於針對肺癌區域的治療(也可用於其他癌區),同時保護健康組織:
    • SBRT用於早期肺癌和無法手術的情況。如果癌症已經擴散到肝髒或腎上腺,也可以使用這種方法。在SBRT過程中,高劑量的定向輻射束從多個角度傳遞到腫瘤。
    • 三維適形放射治療(3D-CRT)提供了腫瘤精確位置的3D模型。輻射束的形狀從不同的角度瞄準腫瘤。
    • 調強放射治療(IMRT)通常用於靠近脊髓等結構的腫瘤。輻射束的強度可以調整,以限製對健康組織的損害。
  • 前列腺癌: EBRT用於前列腺癌早期以及癌細胞已擴散至骨骼時的前列腺靶向治療。IMRT是治療前列腺癌最常見的EBRT形式。在IMRT過程中,一台計算機控製的機器在全身移動,同時輻射從多個角度照射前列腺。一些機器使用掃描儀拍攝前列腺的照片,以提高圖像引導放射治療(IGRT)過程中輻射光束的精度。
  • 結腸直腸癌EBRT是用於結腸癌或直腸癌患者的最常見的放射治療形式。治療的時間取決於病人,但可能需要幾天到幾周的時間。3D-CRT、IMRT和SBRT等形式的EBRT在結直腸癌已經擴散到肝髒或肺部,以及手術不能選擇的情況下是有幫助的。
  • 黑素瘤當談到治療黑素瘤時,EBRT是最常用的輻射形式。在治療前,進行模擬,以精確測量癌症的位置和大小。治療時間因病人而異。
  • 非霍奇金淋巴瘤(NHL)當放射治療用於NHL時,最常見的是通過EBRT進行。首先,進行模擬以確定輻射劑量計劃和針對癌症的最佳輻射光束角度。通常情況下,治療從周一到周五每天進行,持續幾周。
  • 子宮癌: EBRT常用來殺滅子宮癌細胞。在治療之前,患者的皮膚會用永久墨水標記,並製作骨盆模型,這樣患者的身體在每次治療過程中都處於相同的位置。一般來說,治療時間為20分鍾,每個工作日進行,持續4到5周。子宮癌通常用一種稱為近距離放射療法的內部放射治療。
  • 白血病當白血病轉移到大腦、脊髓液、骨骼或睾丸時,EBRT可用於治療這些區域。治療時間因人而異。

體外放射治療的副作用

標準的放射治療可能會損害一些健康的細胞,經常會引起令人不快的副作用。EBRT的副作用可能因治療時間長短和接受治療的身體部位而異。EBRT治療所有癌症的一個常見副作用是疲勞。所有其他副作用隻發生在治療部位附近。例如:

  • 乳腺癌患者的皮膚變化
  • 胰腺癌或胃癌患者惡心
  • 頭癌患者的脫發
  • 頭頸部癌症患者吞咽困難
  • 治療部位有壓痛和炎症

CTCA方法管理EBRT的副作用

在美國beplay体育iosapp下载癌症治療中心®(CTCA),我們理解許多患者沒有意識到癌症治療的副作用可能會影響他們。這就是為什麼我們花時間在治療前、治療中和治療後教育患者,了解他們的身體將如何反應,並提供一係列支持性護理療法,旨在幫助他們保持力量、耐力和生活質量。循證療法可能會有所幫助控製副作用的項目包括:

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