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減積手術/ cytoreduction

本頁信息由

Ruchi Garg,醫學博士,CTCA項目主任,婦科腫瘤學

本頁於2022年2月28日更新。

去體積手術,或細胞減少術,是一種減少癌症在體內。對於許多類型和階段的癌症,最好的手術方法是切除整個腫瘤或所有腫瘤。然而,有些癌症分布太廣或離重要器官太近,很難完全切除。去腫瘤手術的目的是安全地切除盡可能多的癌症。剩下的癌症通常用其他療法治療,例如化療輻射

為什麼要做去體積手術

縮小腫瘤的手術可用於減輕大腫瘤引起的症狀和減緩晚期癌症的生長,包括某些類型的卵巢癌、子宮內膜癌或子宮癌和其他已擴散到腹膜(腹部內膜)的癌症。

它最常與化療一起使用,作為許多人的一線治療卵巢癌.去體積手術是卵巢癌治療的主要手段,因為大多數患者在晚期才被診斷出來。與其他晚期癌症相比,晚期卵巢癌對去瘤手術和化療的反應更好。

根據美國癌症協會在美國,大約80%的卵巢癌病例在確診時已進入晚期,這可能是因為許多患者的症狀很容易被誤認為是其他疾病。卵巢癌也沒有推薦的篩查方法,這意味著沒有症狀或低風險的女性很少接受這種疾病的檢查。

在晚期病例中,去瘤手術的優點是,它不會在體內留下明顯的或隻留下少量的癌症,這可能更容易通過化療治療。“去體積”或縮小的腫瘤更容易受到化療的影響。去腫瘤手術的目標是盡可能少或不留下癌症。

如何準備去腫手術

為了準備去體積手術或任何癌症手術,你必須充分了解手術過程及其潛在的好處和風險。可以考慮寫一張問題清單,和你的護理團隊一起討論。

確保你的外科醫生有豐富的手術經驗。例如,卵巢癌的去體積手術應該由婦科腫瘤學家進行,他們是專門研究女性生殖係統癌症的醫生。

如果你正在接受卵巢癌的去體積手術,並且有興趣保留自己生育孩子的能力,重要的是要與你的護理團隊溝通,因為在手術中兩個卵巢都可能需要切除。

在你的手術日期之前,你的護理團隊可能會就如何準備提供更詳細的指導。

如果你吸煙,建議你盡可能地戒煙。吸煙會使你的身體更難愈合,因為它會影響血液流動。吸煙者還麵臨更高的手術並發症風險。

告訴你的護理團隊你服用的所有藥物和補充劑。

手術前你可能需要停服某些藥物一段時間。醫生可能會建議你從手術前一晚的午夜開始不要進食或飲水。


去體積手術會帶來什麼

在去體積手術之前,你可能會通過靜脈注射進行全身麻醉,以確保你在手術過程中處於深度睡眠狀態,感覺不到疼痛。

根據癌症的類型和分期,手術方法有很大差別。一些去體積手術可能以微創的方式進行,需要小切口(腹腔鏡),而另一些則需要開放手術,使用一個大切口進入腹部。

一般來說,縮小手術用於腹部廣泛擴散的癌症,目的是切除所有可見的腫瘤。然而,切除哪個腹部區域或器官取決於癌症的程度和類型。

例如,卵巢癌的去體積手術可能包括全部或部分切除以下器官和組織:

  • 子宮和子宮頸
  • 卵巢一個或兩個卵巢
  • 輸卵管一個或兩個輸卵管
  • 大網膜(內襯下腹的脂肪組織)
  • 小腸
  • 結腸

一般少:

  • 膽囊
  • 部分胃
  • 部分肝
  • 部分膀胱

最後,手術的目標是“最佳的細胞減少”,這意味著沒有可見的腫瘤留下或小於1厘米的病變,如果有任何可見的疾病留下如果外科醫生不能最佳的腫瘤去體積,更多的癌症留在體內,腫瘤被認為是次最佳去體積有時這種情況發生,如果腫瘤接近重要的器官,不能安全去除。

如果結腸的一部分被切除,外科醫生要麼將結腸的其餘兩端重新連接在一起,要麼將頂部縫合到腹部的開口上,稱為造口術。糞便通過造口口排出。通常情況下,如果外科醫生在最初的手術中無法重新連接存活的結腸片段,可能會安排稍後的手術,而造口袋的使用隻是暫時的。

在某些情況下,化療可在減積後直接送入腹部。這被稱為腹腔內化療。這個過程包括向腹部注射濃縮劑量的化療藥物。在一些卵巢癌患者中,這是在手術時進行的,但更常見的是在稍後進行其他化療時進行。

如果同時進行化療,去體積手術可能需要6到12個小時才能完成。

手術後,你的腹部可能會有一根管子(引流管)來排出任何液體,但這通常在幾天內就會被取出。

住院時間取決於你需要的手術類型。例如,卵巢癌患者可能需要住院3到7天,而接受化療減瘤手術的患者可能需要更長時間。完全恢複可能需要兩到三個月的時間。

益處、風險和結果

當腫瘤被最佳地去瘤時,手術的好處會更加明顯,而不是次最佳地去瘤。有證據表明,在這一過程中經驗豐富的外科醫生和護理團隊更有可能獲得最佳結果,這就是為什麼接受訓練有素的專家(如婦科腫瘤學家)的護理對卵巢癌治療至關重要。

手術後,可能需要幾周或幾個月才能恢複正常活動。在此期間,與醫生溝通任何疼痛或其他症狀是很重要的。你的護理團隊可能會開一些藥物來控製疼痛,並建議你如何控製其他症狀。

在去體積手術中摘除兩個卵巢的絕經前婦女將會提前絕經。更年期症狀包括潮熱和陰道幹澀。摘除兩個卵巢的女性也會失去生育能力。患者需要在手術前與醫生討論這些問題。

像任何手術一樣,細胞減少也有風險。例如,在治療晚期卵巢癌時,潛在的並發症和副作用包括:

  • 疼痛
  • 大出血
  • 膀胱問題(尿頻、尿路感染、排尿無法控製)
  • 淋巴水腫(腫脹)
  • 喪失生育能力
  • 生育問題
  • 更年期
  • 血凝塊
  • 感染
  • 腸阻塞

在整個康複過程中,與護理團隊保持密切聯係是很重要的。如果您在去體積手術後發現以下任何症狀,請立即致電您的護理團隊或尋求其他醫療護理:

  • 排尿困難
  • 過度的陰道出血
  • 發燒或感染的跡象
  • 惡化的腹痛
  • 腿的疼痛、發紅或腫脹
  • 呼吸短促,胸痛或帶血的咳嗽

去體積手術後的生活

去體積手術和其他癌症治療後的恢複可能是一個漫長的道路,但有許多可用的支持資源。

首先,依靠你的癌症護理團隊是很重要的,因為他們可以提供建議並引導你找到有用的資源。一旦你感覺好一點,你可以聯係物理治療師或其他專家幫助你重新站起來。在去體積手術後的前幾年,你很可能會經常去看醫生進行檢查。

有些人在去體積手術和其他癌症治療後忍受了長期的情緒或身體副作用。支持團體和谘詢可能是應對這些問題的有用工具。

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癌症治療

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