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肺癌治療

本頁根據我們的醫療和編輯政策進行了審查
Maurie Markman,醫學博士,CTCA醫學與科學總裁

本頁麵於2022年2月22日更新。

廣泛的治療方法和技術被用於治療肺癌,包括化療免疫療法介入肺學放射治療手術而且靶向治療.你的肺癌治療團隊可能由幾名醫生組成,每個醫生都從事特定的醫學領域。他們合作回答你的問題,並根據你的個人需求推薦治療方案。

你的團隊可能包括:

  • 胸腔科
  • 心胸外科醫生
  • 醫療腫瘤學家
  • 放射腫瘤學家

任何與肺部有關的症狀都首先由肺科醫生進行調查,肺科醫生是呼吸係統方麵的專業醫生。如果需要手術,你可能需要谘詢胸外科醫生,這是一名診斷肺癌並對其進行手術的醫生。醫學腫瘤學家接受過使用化療、激素療法、生物療法和靶向療法等藥物診斷和治療癌症的專門培訓,而放射腫瘤學家則使用放射療法或高能射線來治療癌症。

患者接受肺癌治療的類型可能取決於肺癌的類型以及該疾病是否已經發生轉移(擴散)到遠處的器官。過去,肺癌一般采用以下方法治療:

  • 免疫療法
  • 靶向治療
  • 結合療法

今天,隨著肺癌治療的進步,肺癌的類型及其治療方法也包括以下幾種。

肺癌的類型及其治療方法

小細胞肺癌(SCLC):可能是侵襲性的,可能需要立即治療。小細胞肺癌的治療方法包括:

  • 化療
  • 免疫療法
  • 激光療法
  • 放射治療
  • 手術

非小細胞肺癌(NSCLC):是肺癌中最常見的一種。非小細胞肺癌的治療方法包括:

  • 化療
  • 冷凍療法
  • 免疫療法
  • 激光療法
  • 光動力治療
  • 放射治療
  • 手術
  • 靶向治療

轉移性肺癌通常根據癌症最初形成的身體部位進行治療,因此轉移性肺癌通常被視為一種晚期疾病,即使它已經擴散到身體的其他部位。免疫治療和靶向治療可能被推薦用於轉移性肺癌的治療。其他治療方案可能取決於癌症擴散的位置。例如:

  • 腦轉移的治療方法包括放療、化療和/或類固醇。
  • 如果癌症已經擴散到骨骼,可能會推薦放射治療或靶向治療。

肺癌治療的類型包括:

肺癌化療

化療是一種使用強力藥物殺死癌細胞的治療方法。

癌細胞比正常細胞生長得快得多,化療是通過阻止它們的生長和分裂來起作用的。然而,它也可能對你的正常細胞造成損害。

為了治療肺癌,化療是通過你的手臂靜脈注射(IV)。有時靜脈注射稱為中心靜脈導管(CVC),如PICC(外周插入中心靜脈導管)線或端口,安裝以創建一個更持久的注射部位。如果你以注射的方式接受化療,隻需要幾分鍾,而接受化療輸注可能需要幾個小時或更長時間才能完成。化療在醫院、醫生辦公室或化療診所進行。

你的療程是循環的,這樣你就有時間在每次治療後恢複。通常,化療周期為三到四周,在你接受治療中斷前的一到三天或更長時間內給藥。然後重複這個循環,直到完成整個療程。你的周期長度,治療的次數和副作用都取決於你的個人情況,所使用的化療藥物的組合,以及治療在根除癌症方麵的成功程度。肺癌化療治療方法主要有三種:

  • 術前可采用新輔助化療或原發性全身肺癌化療以破壞癌細胞。它還允許腫瘤學家確定特定肺癌治療方案對腫瘤的影響。
  • 輔助化療是一種肺癌治療方法,用於手術或放療後,靶向肺癌手術中未清除的癌細胞,有助於預防肺癌癌症不會擴散到身體的其他部位。
  • 全身化療,即化療藥物通過血液循環到全身的癌細胞,在局部晚期或轉移性肺癌的治療中發揮著重要作用。

在整個肺癌治療過程中,您的護理團隊將持續監測化療對疾病的影響,包括體檢、血液檢查和成像。

一位醫學腫瘤學家解釋了化療的好處和風險

化療的好處和風險是什麼?醫學腫瘤學家會為你提供平衡、深入的信息。
化療

肺癌免疫治療

免疫療法旨在刺激人體免疫係統攻擊並殺死癌細胞。檢查點抑製劑它是一種免疫療法,通過阻斷信號蛋白來發揮作用,這些信號蛋白可以讓癌細胞躲避免疫係統。美國食品和藥物管理局已經批準了某些免疫療法和檢查點抑製劑藥物來治療特定的肺癌病例,由於肺癌治療研究的進展,它們的使用現在比過去更加普遍。這些藥物可以單獨使用,也可以與其他療法聯合使用,如手術或化療。

肺癌介入肺學

診斷和治療肺癌的微創手術被稱為介入肺學。這些手術使用內窺鏡技術,其中一根長而細的管子,一端裝有發光顯微鏡,如支氣管鏡,被插入喉嚨,以查看你的內部器官和組織。

這些程序可用於清除氣道阻塞或肺周圍的液體積聚,治療癌症症狀,如:

  • 咳嗽
  • 胸部疼痛
  • 呼吸急促(氣促)

介入肺學涉及四個主要領域:中央氣道阻塞,先進的氣道診斷,胸腔積液和治療相關的副作用。

肺癌的放射治療

放射治療包括使用高能射線破壞肺癌細胞。這類似於x射線但傳遞到該區域的輻射劑量要強得多。它通常不會造成傷害,隻需要幾分鍾就可以完成。

一般來說,放射治療每周進行5天,持續5到7周。它可能發生在化療或手術等其他治療之前和/或之後,但這取決於你的具體情況。此外,放療有時用於緩解無法治療的肺癌症狀。

我們提供兩種主要類型的放射治療肺癌:

  • 外束放射治療(EBRT)使用多種基於機器的技術,從體外向肺癌細胞輸送高劑量的輻射。
  • 大劑量率近距離放射治療(內部輻射)通過放置在體內腫瘤附近或內部的植入物提供高劑量的輻射。

肺癌外科

在開胸手術中,外科醫生打開胸腔以進入肺部。在胸部一側做一個切口,肋骨分開,讓外科醫生從肺中移除癌變組織。可以使用各種方法來執行這些操作外科手術,包括:

視頻輔助胸外科(VATS)VATS是一種微創技術葉切除術楔形切除不用打開箱子。這種開胸手術包括將一根帶攝像機(胸腔鏡)和小型手術器械的長而細的管子插入胸部。利用相機拍攝的圖像,外科醫生切除了肺中含有癌變組織的部分。VATS通常比其他類型的肺部手術提供更快的恢複時間和更少的疼痛,因為不需要大的切口或肋骨運動。VATS也可用於肺組織活檢和確認肺癌診斷。這種類型的程序被稱為診斷胸腔鏡檢查

機器人輔助胸外科手術:機器人手術是治療肺癌的另一種微創方法。這些儀器有更大的運動範圍,允許更精確的運動。恢複時間和疼痛程度與VATS相似。

手術的類型取決於你的肺部健康狀況,以及腫瘤的範圍。你的醫生會為你的肺功能提供最全麵的選擇,以增加治療癌症的機會。

根據手術類型和你的整體健康狀況,你的恢複可能需要幾周到幾個月的時間。手術強度越大,恢複時間越長,但預計術後將在醫院度過長達一周的時間。

通過開胸比侵入性更小的VATS和機器人輔助手術的恢複時間更長。肺癌的任何手術淋巴結該區域可能會被切除,以確定癌症是否已經擴散。

我們的外科醫生進行四種類型的手術治療肺癌。

葉切除術在這個手術中,整個肺葉被切除。右肺有三個肺葉,左肺有兩個。切除含有腫瘤的肺葉是非小細胞肺癌患者的首選手術類型。然而,如果你的肺功能減弱,你可能不能進行肺葉切除術。

楔形切除術:該手術用於從肺中移除癌變組織,通常用於診斷或治療轉移。癌性腫瘤連同其周圍的楔形肺組織一起被切除。對於肺功能下降而不能接受肺葉切除術的患者,可以進行楔形切除術。

側:該手術旨在將因肺功能減弱而不適合進行肺葉切除術的患者的肺段癌組織移除。肺有不同數量的節段:右肺上葉有3個,右肺中葉有2個,右肺下葉有5個,左肺下葉有4個,左肺上葉有4個。節段切除術包括切除癌變腫瘤和一部分比楔形切片切除的更大的肺組織。

袖葉切除術這種手術也被稱為套筒切除,包括從肺葉和部分支氣管或氣道中切除腫瘤。在此之後,氣道的兩端重新連接。剩下的肺葉也會重新連接到氣道上。

全肺切除術該手術切除了整個肺,如果腫瘤位於胸部中部附近,這可能是必要的。

對於某些晚期肺癌患者來說,手術可能不是一種選擇。如果出現以下情況,醫生可能不建議手術:

  • 癌細胞已經生長到胸部附近的結構,比如心髒、主要血管或呼吸管。
  • 癌細胞已經擴散到鎖骨上方的淋巴結。
  • 你的總體健康狀況還不適合做手術。

靶向治療

靶向治療藥物被設計成附著在癌細胞特有的特定受體和蛋白質上。研究人員已經能夠識別與肺癌相關的特定基因突變,並開發出直接針對它們的藥物。基因突變研究的最新進展使這類治療方法得到了更廣泛的應用。靶向治療可單獨使用,也可與其他類型的靶向治療聯合使用,或與其他肺癌治療方法聯合使用,如化療、放療或介入性肺病治療。

肺癌臨床試驗

作為我們承諾提供新的和創新的治療方法的一部分,我們的醫生可能會建議肺癌患者參加精心挑選的治療臨床試驗.如果你符合特定的標準,臨床試驗可能會提供肺癌治療方案,否則你將無法獲得。

臨床試驗是確定包括癌症在內的許多疾病的新治療方法和藥物的有效性和安全性的關鍵試驗場。

每個患者都被考慮在個體基礎上進行臨床試驗,並可能在疾病或治療的任何階段符合條件。和你的醫生談談臨床試驗對你來說是否是一個好的選擇,並詢問相關的風險和各種要求。

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