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Maurie Markman,醫學博士,CTCA醫學與科學總裁

本頁於2022年3月2日更新。

免疫療法

免疫療法是一種廣泛的癌症療法,它觸發人體免疫係統對抗癌細胞。癌細胞不同於正常細胞,因為它們不會正常死亡。它們迅速分裂,就像一台失去控製的複印機,不停地創造圖像。

這些異常細胞經常發生變化或突變,幫助它們避開保護身體免受疾病和感染的免疫係統。癌症免疫治療藥物旨在提醒免疫係統注意這些突變細胞,以便定位並摧毀它們。

為了幫助回答您關於免疫療法的問題,以及何時可以將其作為癌症治療方案的一部分,本指南將包括:

免疫係統是如何工作的?

免疫係統的一個關鍵功能是區分體內的正常細胞和外來細胞。

免疫係統一直在巡邏,就像警察一樣負責清除體內的外來入侵者,如病毒、細菌或真菌。淋巴結它們構成了免疫係統的大部分,在全身起著警察局的作用。白細胞,包括T細胞等淋巴細胞,可以抵抗感染和癌症。他們是警察。當檢測到外來入侵者時,整個免疫係統會通過化學信號發出警報,就像警察局用無線電向警察報告問題一樣。

免疫係統依靠某些免疫細胞上的受體蛋白來檢測入侵者。在某些檢查點,當這些受體被激活或失效時,它就能區分健康細胞和入侵細胞。這些檢查點是防止免疫係統攻擊健康細胞所必需的。

癌細胞不會引發免疫反應,因為它們是體內突變的細胞,所以那些曾經健康的細胞不再像正常細胞那樣活動。因為免疫係統無法識別這種區別,這些危險的細胞可以繼續生長、分裂和擴散到全身。

免疫療法如何激發免疫係統幫助對抗癌症?

免疫療法使用不同的方法攻擊腫瘤細胞。免疫治療分為三大類:

  • 檢查點抑製劑在這種情況下,使免疫係統誤以為它們是健康細胞的癌細胞信號被破壞,使它們容易受到免疫係統的攻擊

  • 細胞因子,一種叫做細胞因子的蛋白質分子,幫助調節和指導免疫係統,在實驗室中合成,然後以比自然產生的大得多的劑量注射到體內

  • 癌症疫苗它可以通過攻擊致癌病毒來降低患癌風險,也可以通過刺激免疫係統攻擊身體特定部位的癌細胞來治療癌症

免疫療法可以單獨使用,也可以與其他癌症治療結合使用,如手術、化療、放療和靶向治療。

免疫療法中有哪些藥物?

目前的檢查點抑製劑藥物靶向PD-1和CTLA-4受體。常見的檢查點抑製劑包括:

  • Ipilimumab (Yervoy®
  • Pembrolizumab (Keytruda®
  • Nivolumab (Opdivo®
  • Atezolizumab (Tecentriq®

癌症治療中常用的細胞因子包括:

  • 白介素2 (2)
  • ifnα(IFN-alpha)

新的免疫治療藥物繼續開發。

Tumor-agnostic療法

FDA還批準了免疫療法來治療具有特定基因特征的癌症,不管它們起源於身體的哪個部位。這些治療被稱為腫瘤不可知論療法,可用於治療以下惡性腫瘤:

伴有微衛星不穩定性高(MSI-h)或錯配修複缺陷(dMMR)的實體腫瘤:這些腫瘤可能具有不穩定的DNA鏈或無法修複DNA損傷。

具有高腫瘤突變負擔的實體瘤(TMB-h):這些腫瘤的細胞具有大量不同的基因突變,這可能使它們對免疫治療更有反應。

免疫治療的副作用是什麼?

免疫治療可能引起a各種副作用-許多是類似流感的症狀,包括:

  • 乏力
  • 惡心或嘔吐
  • 口腔潰瘍
  • 腹瀉
  • 高血壓
  • 液體淤積通常在腿部
  • 發燒和發冷
  • 疼痛或弱點
  • 頭痛
  • 皮疹和瘙癢

免疫治療的副作用一般在第一次治療後症狀會減輕。

在您的治療過程中,您的護理團隊將提供綜合護理服務,包括營養支持自然療法的支持疼痛管理腫瘤康複行為健康而且精神上的支持.在免疫治療期間,這些療法可能有助於減少副作用和提高您的整體生活質量。

類型的免疫療法

免疫療法的目標是試圖重置人體的免疫係統,使其能夠再次發現並攻擊癌細胞。許多類型的免疫療法工作方式不同,有各自的風險和好處。你的護理團隊推薦哪種治療方法取決於癌症的類型和它的階段。

單克隆或治療性抗體都是在實驗室裏培養出來的,然後注射到人體內。有些會標記癌細胞,這樣免疫係統就能識別並摧毀它們。另一些則是更直接的方法,阻止癌細胞生長或導致癌細胞自我毀滅。

汽車t細胞療法它有很多名字,包括過繼細胞療法、過繼免疫療法或免疫細胞療法。從本質上說,你的護理團隊從你的腫瘤內部獲取白細胞,並在實驗室中培養它們,通過改變來增強它們對抗癌症的自然能力。這些細胞被大量培養,並被注射回體內以對抗癌症。

免疫抑製劑檢查站是一種藥物,可以清除體內的天然屏障,讓你的免疫係統處於受控狀態。如果沒有這些天然屏障,它可能會在自身免疫疾病中產生類似過度反應的反應。但癌症通常會利用這些屏障或蛋白質來躲避免疫係統。通過檢查點抑製劑使這些屏障失效,大門就打開了,你的身體就能對癌細胞做出更強烈的反應。

癌症疫苗這種疫苗有時被稱為免疫治療或治療疫苗,當你已經患有癌症時,它會增強免疫係統的反應。它們不像針對流感等病毒的疫苗那樣具有預防作用。通過向免疫細胞提供在癌細胞上發現的靶點,它們使機體產生攻擊癌細胞的抗體。疫苗通常含有一種免疫刺激劑,以召集白細胞部隊專門對抗蛋白質目標。

細胞因子是由你的身體在自然感染過程中產生的蛋白質,在刺激你的免疫係統細胞中發揮重要作用。通過補充你身體的自然細胞因子,這些治療有助於增強免疫細胞,並將它們轉移到目標:腫瘤。

免疫係統調節器有時被稱為免疫調節劑,是增強人體免疫反應的藥物。不同的免疫調節劑以不同的方式起作用——一些專門針對免疫係統的特定部分,而另一些則作用於全身。

免疫療法可以通過靜脈注射藥物,口服藥片或膠囊,甚至在皮膚上局部用藥。

免疫療法和化療有什麼區別?

免疫療法和化療都是常用的癌症治療方法,它們使用藥物來阻止或減緩癌細胞的生長。然而,化療藥物是用來攻擊全身快速產生的細胞,而免疫療法則觸發免疫係統識別和攻擊癌細胞的能力。

化療和免疫療法的副作用也有很大不同。因為化療無法區分它的目標細胞,它會同時影響快速生長的癌細胞和快速生長的正常細胞,比如負責頭發和皮膚生長的細胞,以及消化道內壁和形成骨髓的細胞。這就是為什麼化療的副作用如脫發、惡心和嘔吐、皮膚和指甲變化更常見,有時更嚴重。

免疫療法的好處

總的來說,免疫療法仍然不太常見手術化療治療癌症。但對於某些類型的癌症,這些療法現在是一種重要的治療選擇。許多其他免疫療法仍在使用中臨床試驗

免疫療法有可能比其他類型的癌症治療更全麵、毒性更小,因為它們利用身體自身的力量來攻擊腫瘤,而不是將化學物質引入體內。

免疫療法是癌症治療中一個非常活躍的研究領域,新的治療方法不斷獲得批準。

免疫治療的風險

風險因免疫療法的類型、癌症的類型、分期、患者的總體健康狀況和目前的治療方案而異。每種治療都有不同的副作用,患者對同一種治療的反應也可能不同。

一般來說,有副作用當你把免疫係統提升到“高”狀態時。就像當你接種疫苗時,你可能會經曆類似流感的症狀——包括發燒、發冷、虛弱、頭暈、惡心、肌肉疼痛、疲勞或頭痛——因為免疫係統正在發揮它的作用。

這些治療可能會導致健康細胞和組織的高度炎症,以及由此產生的副作用,如皮疹。類固醇可以治療這種炎症的副作用,但類固醇也有自己的副作用。

有些人對免疫療法產生耐藥性。醫生很少觀察到對某些類型的免疫療法產生嚴重甚至致命的過敏和炎症反應。

你的身體可能對免疫療法有反應,也可能沒有反應。隻有一些接受這些治療的人對它們有反應。研究人員正在努力更好地理解有反應的人之間的共同聯係以及原因。

詢問你的護理團隊關於免疫療法對你的癌症類型和階段的風險和好處。

你是免疫療法的候選者嗎?

我們的醫生和臨床醫生共同組成多學科團隊,根據每個患者的癌症護理需求製定量身定製的治療方案。如果你患有某些類型的癌症,免疫療法可能是一種選擇。這種療法可能對某些類型的癌症比其他癌症更有效,所以你的腫瘤醫生會密切關注你的進展,可能會建議免疫療法與其他療法結合使用。

一旦你的護理團隊製定了一個推薦的治療方案,他們將花必要的時間與你和你的護理人員解釋每個選項,潛在的風險和好處,副作用和其他要點。然後,你們將作為一個團隊一起工作,決定哪種免疫療法或其他治療方案適合你,幫助你對自己的治療做出明智的決定。

許多患者來CTCA是為了更好地了解自己的癌症診斷或治療計劃。我們的癌症專家可以使用廣泛的診斷工具和全麵的治療方案,包括基因組檢測、免疫治療、靶向治療和臨床試驗。我們還提供癌症護理的個性化方法和一個多學科專家團隊,以幫助您預防或管理癌症治療的副作用。

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