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前列腺切除術後尿失禁

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Maurie神槍手醫學博士,CTCA醫學與科學總裁。

本頁麵於2022年6月1日更新。

尿失禁,或意外漏尿,是由膀胱失控引起的。來自美國泌尿學協會建議所有正在接受根治性治療的男性前列腺切除術一種切除前列腺的前列腺癌手術,手術後會出現大小便失禁。不過,對大多數人來說,隨著時間的推移,排尿功能會逐漸恢複正常。

為什麼前列腺切除術會導致尿失禁?

尿失禁通常發生在前列腺切除術後,因為控製尿流量的一個閥門與前列腺一起被切除了。這種瓣膜的丟失,以及可能的神經或肌肉損傷,可導致失禁。失禁的不同類型包括:

  • 壓力性尿失禁,或因咳嗽、打噴嚏或舉起重物而使膀胱受到壓力時尿漏
  • 急迫性尿失禁,或由於突然強烈的排尿衝動而無法控製而導致的尿量減少
  • 混合性大小便失禁,兩種類型一起

前列腺切除術後尿失禁會持續多久?

因為每個人都不一樣,所以不可能準確預測失禁會持續多久。尿失禁可受以下因素影響:

  • 癌症的階段
  • 重量
  • 年齡
  • 術前膀胱控製水平

症狀可能持續幾個月到一年,有時更長。醫生說,你通常會在12個月內恢複到正常狀態AUA

有什麼治療方法?

你可能會在手術前先進行盆底肌肉訓練——強化控製排尿的肌肉的訓練。這些運動也應該在手術後立即進行,並在康複期間繼續進行。

例如,凱格爾運動是加強肌肉控製尿流的重要組成部分。物理治療師可以幫助患者學習如何收緊和放鬆這些肌肉。物理治療可能還包括加強核心肌肉,包括背部和腹部的肌肉,這些肌肉也有助於控製尿液。一旦你學會了這些練習,你可以一整天都在做。

對於持續6至12個月的嚴重壓力性尿失禁的男性,兩種外科手術可能會有所幫助。

  • 男性尿吊帶手術可能有助於輕度至中度尿失禁。
  • 人工尿括約肌手術用於大小便失禁較嚴重的男性。

在前列腺癌手術前,你可能會有一個評估,包括尿流量和控製測試,稱為尿動力學測試。患者應該接受尿道(將尿液從膀胱通過陰莖的管道)和膀胱的內部檢查,使用通過陰莖進入膀胱的瞄準鏡。這個過程被稱為膀胱尿道鏡檢查。

男性尿道吊帶手術:這通常是治療輕度失禁的第一個手術,或每天需要不超過兩到三個吸水性尿墊的失禁。在這個過程中,一種人造(合成)膠帶,稱為網,被放置在尿道周圍,使其移動到一個更容易控製尿流的位置。重新定位尿道會讓人產生更自然的排尿衝動。這個過程可以通過會陰(肛門和陰囊之間)或腹股溝的一個小切口來完成。這種手術的成功率很好,但結果可能會隨著時間的推移而下降。

人工尿括約肌手術:美國泌尿協會建議,如果男性在尿吊帶手術後仍會出現尿失禁,或者出現嚴重的尿失禁,這意味著你每天需要使用三個或更多的吸水性護墊。它包括在尿道周圍放置一個充氣袖帶。在陰囊或腹部和一個泵一起放置一個儲液器,用來給袖帶充氣。當你有排尿的衝動時,按壓陰囊內的泵,打開袖帶,讓尿液流出。在你小便後,袖帶會自動從儲液器中抽出液體,重新充氣並關閉流動。這個手術的成功率約為90%,但它需要使用泵的能力。它可能不適合一個人的手靈巧性差或癡呆症。此外,由於這是一個機械設備,有故障的可能性。與吊帶一樣,該設備可能會隨著時間的推移而下降,可能需要更換。

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