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免疫組織化學(包含IHC)

本頁上的信息已由

Maurie Markman,醫學博士,CTCA醫學與科學總裁

此頁於2022年1月13日更新。

免疫組化(IHC)是一種在實驗室進行的診斷技術。它包括對你的活組織檢查組織樣本,幫助更準確地診斷疾病。免疫組化通過識別細胞內的特定分子(稱為標記物),幫助您的護理團隊區分疾病的不同類型和亞型。

免疫組化在診斷某些疾病時尤其有用beplay13官网 ,因為你的護理團隊通常需要大量關於疾病的信息來幫助確定365beplay体育手机 ,例如:

  • 癌症是從哪裏開始的
  • 起始細胞的類型
  • 它是可能增長緩慢還是快速

免疫組化可能有助於提供這些答案。

在進行免疫組化檢測之前,您的護理團隊必須收集組織樣本。去除異常或癌變標本的過程稱為活組織檢查。方法包括針活檢(將針插入腫瘤)和切除活檢(將整個腫瘤切除)。使用的方法取決於個人情況,包括癌症的類型和位置。

所有類型的活組織檢查都涉及移除身體組織並將其帶到實驗室,在那裏,專門診斷疾病的病理學家將在顯微鏡下檢查樣本。為了確定標本是否癌變,病理學家通常隻需要檢查細胞並進行稱為染色的標準測試,即使用有色物質(染料)來突出癌細胞。

僅根據外觀和常規檢查很難區分癌細胞,當這些方法不足以做出診斷時,您的護理團隊可能會求助於免疫組化。

免疫組化比標準的活組織檢查顯示更多的信息。它使病理學家能夠通過在癌細胞中尋找獨特的標記物來確定癌症的確切類型和亞型。標記是用抗體來識別的,抗體是一種定位抗原並與之結合的蛋白質(抗原是在細胞上發現的標記)。抗原是鎖,抗體是鑰匙-獨特的抗體與各自的抗原完美契合。

免疫組化試驗可使用400多種獨特抗體。當抗體識別並與樣本中的相應抗原結合時,一種有色染料就會被激活,這就向病理學家表明,樣本中含有一種特定類型的細胞,這可能有助於確定癌症的確切類型。

為什麼要進行免疫組化

在許多不同的情況下,免疫組化檢測都是有幫助的,但這些檢測通常不是大多數癌症類型的標準診斷過程的一部分。在大多數情況下,隻有在病理學家審查了更多常規檢查的結果後,才會進行免疫組化檢測。

病理學家隻需在顯微鏡下觀察活檢樣本並使用染色劑,就可以診斷大多數癌症。然而,如果分析更複雜,需要檢查更具體的特征來做出診斷,病理學家可以求助於免疫組化試驗。

你的醫生和病理學家可以根據具體情況建議是否需要免疫組化。

然而,免疫組化試驗通常用於幫助診斷大多數類型的乳腺癌乳腺癌,包括:

在乳腺癌患者中,免疫組化用於檢測:

激素受體狀態:免疫組化試驗可以檢測乳腺癌細胞上是否存在激素受體。這些知識告訴我們如何治療癌症,因為攜帶這些受體的乳腺癌可以用激素治療藥物治療。

HER2狀態:免疫組化試驗可以檢查HER2受體,以確定乳腺癌是HER2陽性還是HER2陰性。如果這些受體被發現,癌症是her2陽性,這表明它很可能是快速生長的,可以用靶向治療這些藥物阻斷了促進癌症生長的HER2蛋白質的作用。

免疫組化檢測的另一個常規用途是林奇綜合症這是一種遺傳性疾病,會導致癌症或增加患癌症的風險。林奇綜合症最常與結腸直腸癌,但也會增加患癌症的風險子宮腎髒而且大腦.醫生可能會建議使用免疫組化來檢查患有林奇綜合征的女性的標誌物子宮內膜癌或任何在70歲之前被診斷患有結腸直腸癌的人。

對於其他類型的癌症,在某些情況下可能需要進行免疫組化檢測。這些包括:

胃腸道癌症:一些胃癌與自身免疫性疾病或細菌菌株有關,例如幽門螺旋杆菌.免疫組化檢測可以通過確定這些或其他因素是否可能導致癌症來幫助治療。免疫組化檢測也可以幫助區分胃腸道癌的類型。

前列腺癌:一些前列腺癌用標準測試很難診斷。許多抗體可以用於免疫組化測試,以了解更多關於癌症的信息,盡管執行這些測試並不總是必要的。如果標準檢測結果不一致,則更有可能使用免疫組化檢測。

肺癌:經過其他試驗確認肺癌診斷時,免疫組化試驗可能是確定肺癌類型的必要手段。例如,病理學家通常需要使用免疫組化檢查特定抗原來確定非小細胞肺癌的病例。

淋巴瘤:病理學家很難判斷是否腫脹淋巴結都是由感染或癌症引起的,比如淋巴瘤.通過免疫組化檢測,病理學家可以檢測導致腫脹的白細胞,看它們是否攜帶癌症指示抗原。免疫組化試驗也有助於區分不同的淋巴瘤類型。

其他有時可能需要進行免疫組化檢測的癌症包括女性生殖係統癌症,膀胱和腎髒。然而,許多其他情況也支持使用免疫組化方法。使用免疫組化檢測的決定是基於對個別因素的仔細考慮。

該期待什麼以及如何準備

這種類型的檢測是對你的活檢樣本進行的額外步驟,所以你不需要專門為免疫組化做準備。不過,你要為活檢做準備。

活檢類型差異很大,從在醫生辦公室進行的快速手術到可能會帶來風險的侵入性手術。你的護理團隊將提供指導,幫助你做好準備,並讓你知道會發生什麼。例如,如果你需要全身麻醉,你可能會被告知在活檢前一段時間內不能吃或喝,之後可能需要有人開車送你回家。

在活檢之前或之後,您的護理團隊可以告知您免疫組化檢測是否必要或重要,以幫助他們形成更準確的診斷和治療計劃。如果你不確定,問問你的醫生需要做哪些實驗室檢查。你可能還想問問你的保險是否包括這些測試。保險可以為某些原因支付免疫組化檢測,但不包括其他原因。

如何進行免疫組化

在活組織檢查後,組織被帶到實驗室,由病理學家用顯微鏡和不用顯微鏡檢查樣本。活檢標本可切成薄片供顯微鏡檢查。切片通常還浸在彩色染色劑(染料)中,以幫助病理學家觀察細胞並區分細胞類型。

對於免疫組化檢測,病理學家首先考慮以前的檢測所提示的癌症類型,然後選擇一種(或幾種)可能有助於回答其餘問題的抗體。

例如,如果已知樣本中含有乳腺癌細胞,但病理學家需要查明細胞是否為激素受體陽性,他或她將使用已知與這些激素受體結合的雌激素或孕激素抗體。除了抗體,病理學家還可以在溶液中加入化學物質或染料。這些染料改變了含有激素受體的細胞的顏色,使它們易於識別。然後,病理學家將樣本切片浸入抗體溶液中,並將其置於顯微鏡下檢查結果。

理解結果

一旦分析完成,將準備一份病理報告,總結診斷和其他相關信息。活檢後可能需要2到10天的時間來確定結果,並將結果提交給您。診斷過程可以更長或更短,這取決於所執行的測試的數量及其複雜性。免疫組化檢測通常隻比常規檢測多花一天時間。更複雜的分析,例如流式細胞術,往往會進一步推遲這一進程。

一旦你收到你的病理報告,看一遍,記下你可能有的任何問題或擔憂。你的醫生可能會和你一起詳細檢查報告。

免疫組化的好處和風險

免疫組化檢測的好處是,在必要時,它可以讓您的護理團隊更準確地了解癌症以及如何最好地治療癌症。然而,這些測試並不是百分之百準確。任何形式的誤診都是有害的,假陽性會導致不必要的治療和創傷,假陰性會導致潛在有害的治療延誤。

不同免疫組化的假陽性和假陰性率有顯著差異。許多因素可能會影響這些測試的準確性,包括:

  • 所使用的技術、設備和材料
  • 樣品的儲存和處理
  • 整個過程中的錯誤

在一項研究中美國外科病理學雜誌在美國,免疫組化可準確識別83%的活檢樣本。

免疫組化檢測試劑盒由美國食品和藥物管理局監管。所有測試都必須提供其在重複嚐試和相對於其他方法的準確性的數據。病理學家也被鼓勵定期驗證他們自己的免疫組化係統,以確保他們報告準確的結果。

雖然癌症誤診可能會發生,但現有的係統旨在幫助避免這種情況,例如要求第二位病理學家審查結果(在大多數認可的實驗室中),並由醫生和病理學家組成的團隊共同解釋結果。

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