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Maurie Markman,醫學博士,CTCA醫學與科學總裁

本頁麵於2022年2月9日更新。

診斷胰腺癌

準確的診斷胰腺癌通常需要不同類型的測試。

你的護理團隊可能包括:

  • 胃腸病學家或專門診治消化道疾病的醫生
  • 醫療腫瘤學家,或專門通過化療、免疫治療和靶向治療來診斷和治療癌症的醫生
  • 放射腫瘤學家或者是擅長用放射療法治療癌症的醫生
  • 外科腫瘤學家或者通過手術治療癌症的醫生

研究小組可能會使用血液測試成像測試活組織檢查可能還會進行分子測試以獲得盡可能完整的圖像。這一過程也有助於醫生確定適當的治療方案。

胰腺早期檢測

早期發現胰腺癌具有挑戰性,因為目前沒有針對平均風險患者的標準診斷篩查測試。對於那些風險高於平均水平的人,比如患有胰腺癌家族史或被診斷為遺傳性綜合征,已知會提高他們的易感性,醫生可能會使用篩查工具,如內鏡超聲檢查核磁共振成像

此外,胰腺位於身體深處,醫生在體檢時很難觸摸到任何腫瘤(甚至胰腺本身)。

然而,這是有可能的胰腺癌可能會引起早期症狀或者對其他疾病的檢查可能會顯示出胰腺癌的跡象,導致醫生早期診斷。大多數情況下,早期症狀並不明顯,胰腺癌診斷測試並不總是能發現小病變,因此病例往往在更晚期被診斷出來。

診斷胰腺癌的測試

血液測試

血液測試可以提供提示疾病存在的線索,但不能提供胰腺癌的明確早期檢測。血液測試可以幫助醫生確定是否需要進一步檢查。它們包括:

肝功能檢查

胰腺癌的第一個症狀通常是黃疸,它會導致眼白和皮膚發黃。當病人患有黃疸時,醫生通常會開藥肝功能檢查找出導致這種情況發生的原因。這些血液測試測量膽紅素(肝髒產生的一種化學物質)的水平,以及血液中的肝酶,以區分由肝髒疾病引起的黃疸和其他問題。血液中膽紅素水平高可能提示胰腺癌。

腫瘤標記物

腫瘤標記物是由腫瘤釋放到體內的物質。識別這些物質,或生物標誌物,可以幫助胰腺癌的診斷。碳水化合物抗原19-9 (CA19-9),在較小程度上,癌胚抗原,是與某些類型的癌症有關的腫瘤標誌物。然而,並不是所有這些腫瘤標誌物水平升高的人都患有胰腺癌,也不是所有胰腺癌患者的水平都會升高。如果你患有胰腺癌,這些標誌物的水平很高,重複血液測試可能有助於顯示治療是否有效。

成像測試

成像篩查提供了胰腺的視覺快照,以暴露潛在的異常。所使用的測試類型可能取決於您的情況和症狀。

測試可能包括:

  • 計算機斷層掃描(CT)通過從不同角度拍攝x射線,生成詳細的3d圖像。在手術開始時注射一種造影劑可以幫助評估胰腺並觀察受影響的區域。CT掃描能夠提供胰腺的清晰圖像,並表明胰腺癌是否已經擴散到附近的結構,如器官和器官淋巴結.這些圖像還可以幫助醫生確定手術是否是一種可行的治療選擇。
  • 正電子發射斷層掃描(PET)追蹤吞咽,吸入或注射到靜脈中的糖物質的影響。因為癌細胞比正常細胞消耗更多的糖,所以它們在圖像中顯得更亮。PET掃描也可用於觀察外分泌胰腺癌是否已經擴散或擴散轉移
  • 內窺鏡超聲(EUS)使用內窺鏡將超聲探頭插入胰腺附近以獲得詳細圖像。在手術過程中,你的醫生可以看到消化道壁,以及附近的淋巴結、器官和血管。如果腫瘤存在於胰腺,它應該在EUS上可見。如果需要活檢,可以在這段時間內采集組織或液體樣本。活組織檢查是確診胰腺癌的唯一方法。
  • 磁共振成像(MRI)利用無線電波和磁鐵產生胰腺和膽管的詳細圖像。雖然CT掃描通常是觀察胰腺的首選方法,但有時也可以做MRI來幫助醫生確定是否需要進一步檢查。
  • 胰膽管造影術是指顯示膽管和胰管的影像學檢查。它們被用來檢查導管是否狹窄、阻塞或擴張,並可用於確定腫瘤是否導致導管堵塞。這些測試也可用於製定手術計劃。
    • 磁共振胰膽管造影(MRCP)是一種MRI,通常用於懷疑胰腺癌時。使用核磁共振成像儀,醫生進行這種診斷測試來查看胰腺和膽管,但在此過程中他們不能取活組織切片樣本。
    • 內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)使用插入喉部的瞄準鏡創建圖像。注射一種染料使膽管可見,醫生就能看到Vater壺腹,也就是膽管釋放到小腸的地方。任何可能由胰腺癌引起的膽管阻塞或狹窄,都可以通過手術中拍攝的x光圖像看到。這時,可以通過內窺鏡插入一個小刷子來收集細胞的活組織檢查。如果膽管或胰管因腫瘤而狹窄,可以在其中放置支架以保持其開放。
    • 經皮經肝膽管造影(PTC)包括將一根細而空心的針插入肝髒。將造影劑注射到器官中,並對膽管和胰管進行x光檢查。如果需要活檢,可以收集液體或組織樣本,並在堵塞的管道內放置支架以保持其開放。該手術比ERCP更具侵入性,隻有在ERCP無法進行或已經嚐試過的情況下才會進行。

活檢和實驗室檢查

一個活組織檢查檢查可疑組織是否有癌症跡象,是診斷過程的重要組成部分。通過內窺鏡成像或針活檢(將細針插入胰腺以獲取細胞)獲取組織樣本,然後將其送到病理學家在顯微鏡下進行研究。

如果其他測試表明腫瘤很可能是癌性的,患者可能會接受手術切除腫瘤。在這種情況下,組織可以在手術後進行分析,而不是通過活組織檢查。

分子檢測

分子檢測是對組織和細胞樣本進行更複雜的分析,尋找可能有助於直接治療的特定基因突變或蛋白質。詢問您的護理團隊,您是否適合進行此測試,以及是否可以在您的組織樣本上進行該測試。

胰腺癌檢查和分期

檢查檢查結果可以讓你的護理團隊更全麵地了解你的病情,包括癌症的階段和治療方案。


判斷胰腺癌的分期取決於三個重要因素:

  • 腫瘤的大小以及它是否已經超出胰腺
  • 癌細胞是否已經擴散到淋巴結
  • 癌症是否已經擴散到身體的其他部位,如其他器官或骨骼

了解更多關於胰腺癌的分期

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