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Maurie Markman,醫學博士,CTCA醫學與科學總裁

此頁於2021年11月29日更新。

胰腺癌治療


在美國beplay体育iosapp下载癌症治療中心®(CTCA),我們的醫生和臨床醫生將與您會麵,討論您的胰腺癌診斷提供多種針對胰腺腫瘤的治療方案和技術。根據你的需要,你的胰腺癌治療方案可能包括微創胃腸病學技術、化療、介入放射學和/或其他創新方法。治療計劃的目標取決於幾個因素,包括腫瘤的階段、大小和位置,以及你的整體健康狀況。

例如,1期和2期腫瘤通常是可以切除的,這意味著它們可以通過手術完全切除。手術的主要目的是清除胰腺中的所有癌細胞,隻留下健康的組織。大多數3期或4期腫瘤是不可切除的,不能通過手術切除。這些癌症必須用化療、放療或兩者結合來治療。

重要的是要記住,你必須足夠健康才能接受任何類型的手術。在決定適合你的治療方案之前,醫生會評估你的整體健康狀況。

誰治療胰腺癌?

  • 您的癌症治療團隊可能由多個在特定醫學領域具有專業知識的醫生組成,包括以下一個或多個:
  • 胃腸病學家,專門從事消化係統疾病的診斷和治療
  • 用化療治療癌症的醫學腫瘤學家免疫療法而且靶向治療
  • 放射腫瘤學家,用放射療法治療癌症
  • 外科腫瘤學家,進行手術治療癌症的人

常見的治療方法包括:

化療

如果化療胰腺癌是你治療計劃的一部分,你的腫瘤醫生會根據你的個人需求使用化療藥物的組合。化療可以單獨使用,也可以與放療或手術等其他胰腺癌治療方法聯合使用。

胰腺癌化療通常與放射治療同時進行,稱為放化療。

對於有肝轉移的胰腺癌患者,我們的醫生有時會使用動脈內化療(IAC)。對於IAC,我們直接對肝髒腫瘤進行化療。這使得化療藥物能夠集中在腫瘤內,摧毀癌細胞,同時減少對健康組織的接觸。

胰腺癌化療的類型

化療藥物能夠通過你的血液到達你身體的大部分區域。手術後進行輔助化療,以幫助殺死任何剩餘的癌細胞,防止其擴散。新輔助化療在手術前進行,以幫助縮小腫瘤,以便更容易地切除腫瘤,或在腫瘤無法切除時進行。

化療藥物可交付:

  • 口服,丸劑形式
  • 靜脈注射的,靜脈注射的

有時,需要更大的輸液部位,因此醫生使用中心靜脈導管(CVC)。通過這些CVC站點,他們可以進行藥物治療並收集血液樣本。如果你需要化療輸注,可以在醫生的辦公室、化療診所或醫院進行。

化療是循環進行的。例如,你可能每周接受一次或每周接受幾天的化療輸注,持續兩到三周,然後休息一段時間。這樣的循環不斷重複,通常持續三到六個月。您的輔助或新輔助化療的確切時間表將基於您的具體情況,化療的長度將取決於您對治療的反應,以及您所經曆的任何副作用。

化療的副作用

在接受這種治療時,副作用是很常見的。化療藥物不僅會破壞癌細胞,還會殺死健康細胞,這可能會導致令人煩惱的症狀。

有些可能是輕微的或治療後很快就會消失,而另一些可能更強烈或持續時間更長。你的癌症治療團隊會盡量給你開最小劑量的化療,這樣你的副作用就會越小越好。

在胰腺癌化療過程中,你很可能會出現以下一種或多種副作用:

  • 惡心想吐
  • 嘔吐
  • 減少食欲
  • 脫發
  • 腹瀉或便秘
  • 口腔潰瘍

有時,化療會傷害骨髓中的造血細胞,導致:

  • 白細胞計數低,增加感染風險
  • 血小板計數低,導致出血或瘀傷增加
  • 紅細胞計數低,導致疲勞或呼吸短促

此外,化療藥物順鉑、奧沙利鉑和紫杉醇可引起神經損傷,導致周圍神經病變,或手腳麻木、刺痛或疼痛。如果你正在服用奧沙利鉑,你可能會在治療後一天左右經曆神經疼痛,當你暴露在低溫下,包括食物和飲料中,這種疼痛會加劇。順鉑可導致腎損害,但醫生在給藥前增加靜脈輸液,以幫助防止這種情況的發生;它還可能引起耳鳴或聽力喪失。

如果你在治療中遇到任何副作用,一定要聯係你的醫生。有些藥物可以幫助減輕症狀,或者你的化療劑量可能需要調整。

胃腸病學

一些胃腸手術治療胰腺癌的方法包括:

內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)我們可以看到胰腺中的膽管以便切除活檢樣本或在狹窄的膽管中放置支架以保持其暢通。根據胰腺癌行動網絡在美國,大約5%到7%的ERCP患者在手術後可能會出現胰腺炎(胰腺炎症),盡管這種情況通常很輕微。罕見的並發症包括:

  • 消化道出血
  • 撕裂
  • 感染
  • 手術中對麻醉的過敏反應

內鏡超聲檢查讓我們可以看到胰腺的高質量圖像。超聲波不能確定可疑區域或腫塊是否癌變。然而,它可以幫助確定是否需要進一步的癌症診斷測試。

組織活檢可以在手術過程中用針進行內鏡超聲檢查該公司使用實時圖像來指導手術過程。

這種手術的副作用並不常見,但可能包括:

  • 胰腺炎
  • 消化道出血
  • 撕裂
  • 胰腺囊腫感染
  • 手術中對麻醉的過敏反應

基準標記在放射治療前放置在胰腺腫瘤內,以便更精確地靶向腫瘤,減少對健康組織的傷害。放置基準標記物的過程通常不會引起疼痛,但可能會導致出血並發症,在極少數情況下,還會導致血管損傷。

腹腔叢神經鬆解阻斷供給胰腺的神經以緩解疼痛。

手術後常見的副作用包括:

  • 低血壓(血壓降低)
  • 疼痛
  • 腫脹
  • 瘀傷
  • 注射部位肌肉痙攣
  • 腹瀉

罕見的副作用包括:

  • 腎髒損害
  • 麻痹
  • 感染
  • 過敏反應

我們的消化內科團隊也在需要時放置支架和引流胰腺假性囊腫。

介入放射學

介入放射學我們的醫生可以看到胰腺中的腫瘤,並進行實時圖像引導的介入手術。我們可以直接對胰腺腫瘤進行治療,進行活組織檢查,提供姑息治療,並監測您對治療的反應。

胰腺癌擴散對於肝髒,可采用以下一種或多種治療方法:

SIR-Spheres (y - 90):這種療法使用一種叫做微球的小珠子將輻射直接傳送到肝髒腫瘤。這些微小的微球直徑隻有人類頭發的三分之一,裏麵嵌入了一種放射性元素(Y-90),可以幫助殺死癌細胞。放射治療是通過一根由醫生引導進入肝動脈(肝髒的主要血管)的導管輸送到腫瘤的。一旦就位,微球被插入導管,它們可以進入供應肝髒腫瘤的較小血管,並阻止血液流動。然後,微球發射輻射破壞腫瘤中的癌細胞,同時保留健康的肝組織。

化療栓塞術在這種治療中,化療藥物直接被輸送到肝髒腫瘤。這種給藥方法減少了副作用,如惡心和嘔吐,並增強了藥物的抗癌性能。在手術過程中,通過導管在圖像引導下直接將化療注射到肝髒腫瘤中。化療藥物與微球混合,可以阻止血液流向腫瘤。沒有血液供應,腫瘤就不再有生長所需的氧氣和營養物質。化療栓塞允許大劑量的化療藥物直接針對肝髒的癌變部分,持續較長時間,而不會使整個身體暴露在藥物的作用下。

介入放射學的副作用

雖然介入放射治療比侵入性治療更不容易引起嚴重的副作用,但你仍然可能會經曆它們。例如,SIR-Spheres Y-90手術後會引起腹部疼痛和發緊,惡心和/或食欲不振。化療栓塞後,疼痛、發燒、惡心或嘔吐長達48小時是正常的。在介入放射治療後,將監測您的進展,並可能引入支持性治療來控製您的副作用。

放射治療

與複雜的放射治療通過傳輸係統和圖像引導技術,我們的放射腫瘤學家能夠更好地靶向胰腺中難以到達的腫瘤。此外,我們的放射腫瘤學家可能會對胰腺癌細胞進行更高劑量的輻射,同時減少對正常、健康胰腺組織的照射。

在治療胰腺癌時,放射治療通常與化療同時進行,這種方法被稱為放化療。

放射治療的種類

傳統的放射療法利用高能x射線摧毀癌細胞並阻止它們生長。它可以用於某些胰腺癌的治療——在胰腺癌手術前縮小腫瘤,或在胰腺癌切除術後破壞剩餘的細胞。

放射治療的類型包括:

體外放射治療(EBRT)光束被用來精確地瞄準腫瘤,隻向癌細胞傳遞高能x射線。這有助於保護健康的周圍組織。治療時間一般為三至六周。另一種類型的EBRT被稱為強度調製放射治療(IMRT)。這種3D放射也針對腫瘤或腫瘤內的特定區域,但IMRT的治療時間比EBRT稍長。

立體定向體放射治療這種類型的放射治療較新,使用專門的設備以比EBRT更少的劑量提供針對性的高劑量輻射。給藥時間為幾天,而不是幾周。

質子束放射治療(PBRT):高能質子專門針對腫瘤,使放射腫瘤學家能夠提供比其他類型的放射治療高得多的劑量。

輻射的副作用

在接受放射治療時,在治療後出現持續數周的副作用是正常的。副作用可能包括:

  • 惡心想吐
  • 嘔吐
  • 腹瀉
  • 乏力
  • 尿的變化
  • 吞咽困難
  • 頭痛
  • 減少食欲
  • 消化問題
  • 減肥
  • 治療部位脫發
  • 放射治療處皮膚反應(腫脹、發紅、起泡、幹燥、瘙癢或脫皮)

副作用取決於你接受治療的部位,以及你接受的劑量。治療後數月甚至數年可能會出現晚期但持續的副作用。這些可以包括更改您的:

  • 大腦
  • 脊髓
  • 腎髒
  • 結腸和直腸
  • 關節

其他副作用包括:

  • 不孕不育
  • 淋巴水腫(嚴重液體瀦留)
  • 二次癌症
  • 骨折

手術

我們為胰腺癌進行了一係列困難而複雜的外科手術,在這種情況下,腫瘤可以安全地完全切除手術.可切除胰腺腫瘤的手術性質和範圍取決於腫瘤的位置和大小。

治療胰腺癌的胰腺切除術可以根據腫瘤的範圍在腹腔鏡下進行。腹腔鏡手術使用微小的切口,使其侵入性更小。這通常有助於減少整體恢複時間和並發症的風險。

我們提供的一些外科手術包括:

  • 惠普爾手術(胰十二指腸切除術):作為該手術的一部分,外科醫生通常會切除胰腺的頭部,以及十二指腸、膽囊、附近的淋巴結、部分膽管和胃。如果癌症局限於胰腺頭部,則可以采用這種方法。
  • 遠端(部分)胰腺切除術:如果癌症局限於胰腺尾部,那部分器官及其主體將被切除。脾髒也可取出。
  • 總計胰腺切除術對於已經擴散到胰腺多個部位的癌症,可能需要切除整個器官,加上膽管、膽囊、脾髒,以及胃和小腸的部分。
  • 達芬奇®手術係統這個機器人手術係統,包括機械臂和計算機繪圖,為你的外科醫生提供了更好的控製和精確的器械運動。像腹腔鏡一樣,它使用微小的切口進入。它可能對難以觸及的胰腺區域有幫助。

盡管早期診斷的患者比晚期診斷的患者預後更好,但大多數胰腺癌病例是在已經確診後才被發現的轉移因此,隻有大約20%的胰腺癌患者有資格接受手術美國臨床腫瘤學會

您的護理團隊可能還會推薦其他治療胰腺癌的方法,或者替代手術。例如,為了使以前不能手術的胰腺有可能被切除,您的護理團隊可能會在考慮胰腺癌手術之前建議化療和/或放療。

胰腺癌臨床試驗

臨床試驗在獲得政府批準之前,是衡量新的癌症藥物和治療方法的有效性和安全性的重要試驗場。作為我們承諾提供尖端治療的一部分,我們的醫生可能會建議您參加臨床試驗,這可能會為您提供胰腺癌治療方案,否則您將無法獲得這些治療方案。

在許多情況下,臨床試驗是針對可能已經用盡其他治療方案的晚期癌症患者。但是,如果符合嚴格和具體的標準,患者在其疾病和/或治療的任何階段都有資格參加臨床試驗。與你的醫生討論臨床試驗是否適合你,並詢問相關的風險和要求。

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